Minipilula

É uma pílula composta pelo hormônio progesterona (em baixa dosagem), e é utilizada principalmente por mulheres que amamentam Ex: Micronor, nortrel, exluton
Como usar:

---->Tomar 1 pílula todos os dias, e ao final da cartela iniciar outra cartela sem intervalo entre uma e outra

Quando Usar:

----> Após 6 semanas do parto
---->Não tem nenhum efeito sobre o desenvolvimento do bebe        

Injetável Mensal

É um método hormonal, de uso mensal, composto por estrogênio e progesterona, que inibe a ovulação

Tipos:

---->Mesigyna: 1ª injeção no 5º dia da menstruação, e 1 injeção a cada 30 dias (mas pode ser tomada entre 27 a 33 dias)
----> Cyclofem: 1ª injeção no 5º dia da menstruação, e 1 injeção a cada 30 dias (mas pode ser tomada entre 27 a 33 dias)
----> Perlutan e Unociclo (doses hormonais muito altas)
O que a mulher pode vir apresentar:
---->Náuseas, alteração do fluxo menstrual, ganho de peso

Pílula de Emergência

É uma pílula hormonal (levonogestrel), utilizada para prevenir a gravidez (não serve como abortivo) Ex: Postinor-2

Como Usar:

---->Tomar 1 pílula até 72 horas após a relação, porém quando mais precoce for a dose, mais eficaz será (até 24 horas- 95%, 3º dia- 50 a 60 %), após 72 horas não tem nenhum efeito
----> Repetir a dose depois de 12 horas (1 pílula)
---->Pode ser tomada também a própria pílula combinada
Ex: - Evanor (2 Pílulas até 72 horas, e repetir a mesma dose depois de 12 horas)
- Microvlar e Nordete (4 pílulas até 72 horas, e repetir a mesma dosagem depois de 12 horas)
- Obs: São menos eficazes que o Postinor-2OBS: Não pode ser usado rotineiramente ( somente em emergência)                   

DIU

É um dispositivo Intra Uterino (colocado dentro do útero por um profissional treinado), que promove uma liberação de íons dentro do útero matando dessa forma os espermatozóides (não é abortivo)

Como Usar:

---->Durante a menstruação é que se colocar o DIU
---->Pode ser colocado também no pós- parto, pós- aborto, pós- cesárea, porém, se passado esse momento, só depois de 42 dias ( semanas) poderá ser implantado
---->A mulher já usando pílula pode se colocar o DIU sem menstruar (tem que ter certeza de não estar grávida)
---->Não há necessidade de exames laboratoriais, basta um bom exame clínico antes da implantação

Duração:

---->Tem a duração de 10 anos dentro da mulher

Seguimento:

---->Se faz uma consulta 1 mês depois de implantado, após a menstruação, e depois anualmente, porém se haver alguma alteração durante esse ano, procurar o serviço de saúde
O que a mulher com o DIU pode apresentar?
---->Alteração do fluxo menstrual, normalmente aumenta o sangramento
---->Pode sentir dores (cólicas), se for muito incômodo deve se retirar o DIU
---->Pequeno corrimento (normal)
Obs: Fluxo normal: perda de 35 a 50 ml de sangue/mês
Com o DIU: 50 a 70 ml de sangue /mês
Riscos: Muito raro
---->Perfuração do útero: 1 a cada 1000 implantações (normalmente ocorre por má utilização da técnica
---->Expulsão do DIU: 5 % (+ até o 3º mês): sempre fazer verificação do fio após a menstruação
---->Infecção: pode ser relacionada a técnica inadequada de implantação ou DST contraída pela usuária
---->DIP (doença inflamatória pélvica que pode levar a infertilidade)OBS: Não há restrição relacionada a idade (pode ser usado em qualquer idade) ou nuliparidade (nunca pariu), a maior preocupação é com a conduta sexual (promiscuidade da usuária ou do parceiro)
---->Caso haja expulsão parcial do DIU, o mesmo deve ser retirado, e esperar a próxima menstruação para implantação
---->No caso de falhar o método, e vir a ter uma gravidez, deve ser retirado o DIU, porém se o fio do mesmo não tiver visível, não mexer com ele, e sim fazer o acompanhamento do mesmo durante o pré-natalO DIU causa gravidez Ectópica (fora do útero)?
---->1 a cada 250 mulheres que usam o DIU e engravidam, tem gravidez tubária

Quem não pode usar?

---->Mulheres com infecção genital (cervicite, endometrite - tem que tratar primeiro)
---->Mulheres com mioma
OBS: Se durante o uso do DIU a mulher vir a ter uma infecção genital ou uma NIC qualquer, tratar a mesma sem mexer com o DIU

Cuidados na Implantação:

---->Escolher bem a paciente (vida sexual)
---->Nunca implantar o DIU no período de 10 a 15 dias do pós-parto
---->Identificar sempre o tamanho e posição do útero

Camisinha ( masculina e feminina)

É um método de barreira, que consiste em impedir com que os espermatozóides atinjam o útero ( único que protege contra Doenças sexualmente Transmissíveis)

Como usar:

---->Vestir o pênis ou vagina com o preservativo, com cuidado para não furar
---->Pinçar a ponta da camisinha masculina para não entrar ar, e evitar assim a ruptura da mesma
---->Não utilizar as duas ao mesmo tempo (masculina e feminina), aumenta o risco de rompimento
----> Pode também ser utilizada no sexo anal
---->Poucas pessoas apresentam alergia ao lubrificante (se apresentar, trocar de fabricante)

Diafragma

É um método que se utiliza uma borracha para impedir a entrada de espermatozóides no útero, é mais eficaz se usado com espermicida (agente químico que mata espermatozóides)
Como usar:
---->Pode ser utilizado continuamente (por 24 horas, sem espermicida, tirando 1 vez ao dia para a lavagem com água em temperatura normal e sabão)
---->Pode ser colocado antes da relação sexual, e retirar o mesmo entre 4 a seis horas depois, mais eficaz com espermicida
OBS: o tempo de vida do espermatozóide dentro da vagina é de 2 horas ( é um meio muito ácido para eles)

Tamanhos existentes:(mais comuns)

---->Tamanho 8: para a maioria das mulheres (95%)
---->Tamanho 7,5: para nulípara (mulheres que nunca pariram)

Algumas mulheres podem apresentar:

---->Infecção urinária: mulheres que usam durante muito tempo

Métodos Cirúrgicos

São métodos permanentes, que esterilizam os usuários
Tipos:

---->Laqueadura (mulher), se amarra as trompas e corta ou queima com bisturí
-Pode ser através de laparoscopia (menos eficaz)
-Ou Pequena cirurgia supra púbica ou via vaginal---->Vasectomia: ( é o método mais eficaz que existe) é utilizada a mesma técnica da laqueadura ( amarra e corta ou queima)
-Mesmo após a vasectomia continua a ejaculação, porém sem espermatozóides
-Deve se usar outro método até desaparecer completamente os espermatozóides do conteúdo seminal (pós- operatório)

Quem pode fazer?

---->Pessoas com mais de 25 anos e/ou com 2 filhos
---->A taxa de arrependimento entre pessoas com menos de 25 anos que usaram desse método é muito grande, pois é muito difícil de ser revertertido
OBS: Quando ocorre a gravidez nesse método, normalmente é devido a técnica má utilizada, porém pode haver uma recanalização natural do organismo e reconstruir as trompas ou canal deferente
OBS: Hoje é proibido se fazer cesárea para realizar uma laqueadura ( se faz uma mini cirurgia no pós-parto)

Legislação para a esterilização no Brasil

Portaria Federal nº 144 de 20 de novembro de 1997

Artigos da Portaria

Fazer a cirurgia:

3.1- em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado a pessoa interessada acesso ao serviço de regulamentação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce.

3.2- em caso de risco à vida ou à saúde da mulher ou do futuro concepto testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos.

8 -Será obrigatório constar no prontuário médico o registro de expressa manifestação da vontade em documento escrito e firmado, após a informação dos riscos da cirurgia, possíveis efeitos colaterais, dificuldade de reversão e opções de contracepção reversíveis existentes.

9 -E vedada a esterilização cirúrgica em mulher durante períodos de parto ou aborto. exceto nos casos
de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores.

Métodos Comportamentais

Muco Cervical (Billing):
É um método natural de observação do muco que se caracteriza pelo uso de abstinência sexual ou utilização de métodos de barreiras durante a presença do muco nas seguintes características:

---->Elástico, filoso, transparente, ser odor ( desde o seu aparecimento até 4 dias depois de seu ápice ( no ápice chega a ser 8 cm elástico, diminuindo em seguida)- nessa fase, aumenta o nível de estrogênio)
---->O muco é produzido pelo colo do útero
---->Método importante para que a adolescente conheça seu ciclo menstrual e seu corpo

Temperatura:
É um método que se caracteriza pela observação do aumento temperatura corporal durante o período fértil do ciclo menstrual (ciclo menstrual - 1º dia da menstruação, até o dia que antecede a próxima menstruação)

Calendário (Tabelinha):
É um método que se caracteriza pela abstinência no período fértil

Como se usa?

---->Observar o ciclo menstrual por no mínimo 6 meses
---->Anotar todos os dias do inicio do ciclo
---->Depois de seis meses de observação, se tira o ciclo maior e o ciclo menor
----> Menor diminui de 18 ( ciclo menor - 18)
---->Maior diminui de 11 ( ciclo maior - 11)

Exemplo: 1º mês o ciclo durou 33 dias, o 2º 29 dias, o 3º 30 dias, o 4º 26 dias, 5º 28 dias, o 6º 30 dias.
26(ciclo menor) - 18= 8
33(ciclo maior) -11= 22
Do 8º dia após a menstruação até o 22º é o período fértil
OBS: A diferença entre os ciclos não pode ultrapassar a 10 dias
Sintotérmicos: É a utilização dos 3 métodos acima ao mesmo tempo ( mais eficaz dos métodos comportamentais)

LAM ( Lactação e Amenorréia)

É o período em que a mulher se encontra amamentando seu bebe, e se utiliza esse método como prevenção de uma gravidez

Como usar:

---->A mulher tem que estar amamentando exclusivamente (ou quase exclusivamente) mínimo 7 mamadas/dia
---->Não estar menstruando
----> O bebe tem que ter menos de 6 meses
OBS: Alta eficácia se usado corretamente

Eficácia dos Métodos

Você Conhece os Direitos Sexuais e Reprodutivos?

1- Direitos de desfrutar das relações sexuais, sem temor de gravidez e / ou contrair uma doença transmitida pela relação sexual
2- Direito de decidir quantos filhos quer ter
3- Direito de ter gestação e parto nas melhores condições
4- Direito conhecer, gostar e cuidar do corpo e dos órgãos sexuais
5- Direito de ter uma relação sexual sem violência ou maltrato
6- Direito de ter informação e acesso aos métodos anticoncepcionais

Ler o manual completo da Population Council